Réponse tumorale sous immunothérapie : mieux connaître les critères iRECIST
Dans le suivi des patients atteints de tumeurs, l’évaluation de la réponse tumorale repose sur l’imagerie. Pour garantir une évaluation objective, les critères RECIST (version 1.1) sont aujourd’hui classiquement utilisés. (1)
Les caractéristiques des pseudo-progressions
L’arrivée de l’immunothérapie a entraîné l’apparition de nouveaux profils de réponses atypiques. Lors de l’évaluation, une augmentation de la taille des lésions, ou l’apparition de nouvelles lésions, peut être observée, suivie dans un second temps de leur diminution. On parle alors de pseudoprogression. (2,3)
La proportion de ces pseudo-progressions a été étudiée dans le mélanome, où elles représentent environ 7%. Dans le cancer du rein, la proportion est évaluée à 1,8%. (3)
Comprendre les nouveaux critères iRECIST
Afin de prendre en compte ces réponses atypiques et distinguer une pseudo-progression d’une vraie progression, de nouveaux critères d’évaluation, iRECIST, ont été proposés. (3)
Par rapport aux critères RECIST, une nouvelle catégorie de réponse a été introduite : la progression non confirmée (iUPD).
Cette première constatation d’une progression radiologique devra obligatoirement être confirmée après 4 à 8 semaines. Le statut évoluera alors vers une progression confirmée (iCPD) ou un autre statut en cas d’absence de confirmation (réponse complète, réponse partielle ou maladie stable). (2,3)
Pour vous accompagner dans votre pratique, nous mettons à votre disposition une fiche synthétique détaillant les critères iRECIST et les étapes d’évaluation de la progression.
Pour obtenir la version imprimée,
n’hésitez pas à contacter votre délégué parcours de soin référent MSD.
Références
- Eisenhauer EA, et al. New response evaluation criteria in solid tumors: Revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009;45(2):228-47.
- Seymour L, et al. iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. Lancet Oncol. 2017;18(3):e143–e152.
- Persigehl T, et al. iRECIST: how to do it. Cancer imaging. 2020;3;20(1):2.
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