Physiopathologie de l’HTP

Définition de l’HTP

L’hypertension pulmonaire (HTP) est une pathologie liée à une élévation de la pression artérielle pulmonaire. ^(1,2) Elle se caractérise par les paramètres hémodynamiques suivants (ESC/ERS 2022) : ⁽²⁾

DC : Débit Cardiaque ; HTP : HyperTension Pulmonaire ; PAPm : Pression Artérielle Pulmonaire moyenne ; PAPO : Pression Artérielle Pulmonaire d’Occlusion ; RVP : Résistances Vasculaires Pulmonaires ; UW : Unités Wood.

Complications liées à l’HTP

L’hypertension pulmonaire regroupe différentes pathologies qui touchent les artères pulmonaires, caractérisées par : ^(5-7)

Une augmentation progressive des résistances vasculaires pulmonaires

Une réduction de la capacité à l’effort

L’apparition d’une insuffisance ventriculaire droite

À terme, un décès prématuré

Des processus communs à toutes les formes d’HTP

Si les différentes formes d’hypertension pulmonaire présentent des caractéristiques physiopathologiques particulières, elles partagent plusieurs sous-processus communs. ^(1-3)

Toutes sont associées à une diminution des taux de monoxyde d’azote (NO) endogène. Le NO est l’un des facteurs clés activant la voie de signalisation NO/sGC/GMPc, responsable notamment de la vasodilatation des vaisseaux pulmonaires. ^(1-3)

Références

⁽¹⁾ Wilkins MR. Pulmonary hypertension: the science behind the disease spectrum. Eur Respir Rev 2012;21:19–26.
⁽²⁾ Rosenblum WD. Pulmonary arterial hypertension: pathobiology, diagnosis, treatment, and emerging therapies. Cardiol Rev 2010;18:58–63.
⁽³⁾ Rosenkranz S. Pulmonary hypertension: current diagnosis and treatment. Clin Res Cardiol 2007;96:527–41.
⁽⁴⁾ Humbert M, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022 Oct 11;43(38):⁠3618-3731.
⁽⁵⁾ Camboulive A, et al. Nouvelles définitions et classification de l’hypertension pulmonaire. La lettre du pneumologue. Vol. XXIII-n°1-janvier-février 2020.
⁽⁶⁾ Simonneau G, et al. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev 2017;26:160112.
⁽⁷⁾ Klok FA, et al. Diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism. Eur Respir J 2020.