Haemophilus influenzae de type b : épidémiologie et vaccination
Les bactéries Haemophilus influenzae sont classées en six sérotypes (a à f), parmi lesquels le sérotype b est le plus virulent et le plus pathogène chez l’Homme1,2. Si l’incidence des infections sévères à Haemophilus influenzae de type b (Hib) a fortement diminué depuis l’introduction de la vaccination, cette bactérie continue à circuler en France3. Ainsi, il existe toujours un risque pour les enfants non vaccinés ou n’ayant pas reçu le schéma complet de vaccination3.
Une hausse significative de cas invasifs chez les enfants de moins de 5 ans a été constatée entre 2017 et 2021 : Hib représentait 45,5 % des maladies invasives chez les enfants de moins de 5 ans en 2021, contre 35 % en 20204. Cette augmentation était d’autant plus importante chez les nourrissons de moins de 1 an4.
Dans votre pratique, plusieurs questions sur les infections à Haemophilus influenzae de type b peuvent se poser. Retrouvez ci-dessous des réponses courtes à vos questions et notre brochure à télécharger : « Zoom sur Haemophilus influenzae de type b ».
Comment se manifeste une infection à Hib ?
Comment se manifeste une infection à Hib ?
Haemophilus influenzae de type b est un coccobacille à gram négatif qui pénètre dans l’organisme via les voies respiratoires supérieures, et colonise le nasopharynx1,5. L’hôte peut rester colonisé jusqu’à 6 mois sans symptômes5.
Cette bactérie peut entraîner des infections locales telles qu’une otite, une sinusite ou une épiglottite. Elle peut aussi se disséminer dans l’organisme par la circulation sanguine, et provoquer des infections sévères dans d’autres parties du corps telles qu’une méningite ou une pneumonie5,6.
Distribution des symptômes cliniques associés aux infections invasives à Haemophilus influenzae de type b dans le monde5
Comment établir le diagnostic ?
Comment établir le diagnostic ?
Hib peut entraîner une variété de syndromes cliniques5. La confirmation du diagnostic repose sur l’identification de la bactérie dans un échantillon de sang ou d’autres liquides biologiques, tels que le liquide céphalo-rachidien en cas de suspicion de méningite à Haemophilus influenzae de type b7,8.
Face à un cas d’infection invasive à Hib, le CNR recommande de déclarer le cas à la pharmacovigilance : https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/lescnr/meningocoques-haemophilus-influenzae9.
Quelles sont les recommandations vaccinales en France ?
Quelles sont les recommandations vaccinales en France ?
La primovaccination (deux injections suivies d’un rappel) est obligatoire pour tous les enfants nés à compter du 1er janvier 201810.
La vaccination du nourrisson comporte une primovaccination à 2 injections à 2 mois d’intervalle à l’âge de 2 mois (8 semaines) et à 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois. Ce schéma ne doit pas être différé10.
Cette vaccination est effectuée pour tous les enfants, en combinaison avec les vaccins diphtérique, tétanique, poliomyélitique, coquelucheux acellulaire et hépatite B10.
Pour les enfants n’ayant pas été vaccinés avant 12 mois, un rattrapage vaccinal peut être effectué jusqu’à l’âge de 5 ans avec une seule dose de vaccin monovalent10.
Compte tenu de l’augmentation de cas d’infections invasives à Hib constatée en France chez les jeunes enfants de moins de 5 ans, ces recommandations sont susceptibles d’évoluer en fonction de l’évolution du nombre de cas en 2023 et de l’évolution des connaissances sur les vaccins10.
Pour plus d’informations sur l’ensemble des recommandations pour les infections à Hib et notamment les recommandations particulières, se référer au calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales en vigueur.
Quelle est la composition des vaccins anti-Hib ?
Quelle est la composition des vaccins anti-Hib ?
Les vaccins anti-Hib ont été développés en utilisant le polyribosyl ribitol phosphate (PRP), qui est un constituant de la capsule polysaccharidique de la bactérie. La virulence de Hib est liée à cette capsule : les souches capsulées sont responsables d’infections sévères dont la méningite, tandis que les souches non capsulées sont responsables majoritairement d’otites et de surinfections bronchiques11.
Les premiers vaccins mis au point étaient des vaccins polysaccharidiques simples PRP, mais leur pouvoir immunogène était faible. Des vaccins conjugués protéine-polysaccharide (glycoconjugés – PRP) ont alors été mis au point1,11. Plusieurs vaccins conjugués monovalents ont été formulés en utilisant des protéines porteuses différentes dont l’anatoxine tétanique (PRP-T) et le complexe de la membrane externe de Neisseria meningitidis (PRP-OMP)1.
Des vaccins pentavalents et hexavalents ont ensuite été mis à disposition1.
Quelle différence apporte PRP-OMP dans les vaccins anti-Hib ?
Quelle différence apporte PRP-OMP dans les vaccins anti-Hib ?
La vaccination par PRP-OMP confère une production élevée d’anticorps dès la primovaccination. PRP-OMP et PRP-T ne démontrent pas de différence significative après un schéma de vaccination complet5.
Suivi de l’immunogénicité de la vaccination par PRP-OMP, PRP-T et PRP-D avec 3 doses (2, 4 et 6 mois)5
PRP : polyribosyl ribitol phosphate (constituant de la capsule de Hib) ; PRP-OMP : PRP conjugué avec le complexe de la membrane externe de Neisseria meningitidis (disponible en France) ; PRP-T : PRP conjugué avec l’anatoxine tétanique (disponible en France) ; PRP-D : PRP conjugué avec l’anatoxine diphtérique (non disponible en France)
Quelle protection confère la vaccination anti-Hib ?
Quelle protection confère la vaccination anti-Hib ?
Le vaccin contre Hib assure une protection efficace contre les infections à Haemophilus influenzae de type b (environ 95 %)12.
L’utilisation systématique du vaccin conjugué protéine-polysaccharide a réduit l’incidence des cas invasifs Hib d’au moins 90 % dans les pays à revenu élevé1.
Une réduction substantielle du fardeau de la maladie à Hib a été constatée partout où le vaccin est utilisé. En effet, entre 2000 et 2015, le nombre de décès liés à Hib a décliné de 90 %1.
CNR: Centre National de Référence
Retrouvez plus d’informations en téléchargeant la brochure « Zoom sur Haemophilus influenzae de type b »
Références
1. Slack MPE, et al. Invasive Haemophilus influenzae Infections after 3 Decades of Hib Protein Conjugate Vaccine Use. Clin Microbiol Rev. 2021;34(3): e0002821.
2. European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet about Invasive Haemophilus influenzae disease. Mis à jour le 28 novembre 2023. En ligne : https://www.ecdc.europa.eu/en/invasive-haemophilus-influenzae-disease/facts (Consulté le 20/12/2023).
3. Santé Publique France. Méningites à Haemophilus influenzae de type b. 12 juillet 2019. En ligne : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-a-prevention-vaccinale/meningites-a-haemophilus-influenzae-de-type-b/la-maladie/#tabs (Consulté le 20/12/2023).
4. Deghmane AE, and Taha MK. Changes in Invasive Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae Infections in France during the Pandemic. Microorganisms. 2022 ;10(5):907.
5. Nanduri SA, et al. Haemophilus influenzae Type b vaccines. In: Plotkin’s Vaccines, 7th edition, April 2017. 301:318.
6. Vaccination Info Service – Version Grand Public. Méningites à Haemophilus influenzae de type b. Mis à jour le 26 septembre 2023. En ligne : https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Meningites-a-Haemophilus-influenzae-de-type-b (Consulté le 20/12/2023).
7. Bush LM. Infections à Haemophilus influenzae. Le Manuel MSD – Grand Public. Avril 2022. En ligne : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/infections/infections-bact%C3%A9riennes-bact%C3%A9ries-gram-n%C3%A9gatives/infections-%C3%A0-haemophilus-influenzae (Consulté le 20/12/2023).
8. Assurance Maladie. Méningite : symptômes, diagnostic et évolution. 21 juin 2021. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/symptomes-diagnostic-evolution (Consulté le 20/12/2023).
9. Institut Pasteur. La maladie – Recommandations CNR méningocoques et Haemophilus influenzae. 21 octobre 2021. En ligne : https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/les-cnr/meningocoques-haemophilus-influenzae/la-maladie-recommandations (Consulté le 20/12/2023).
10. Calendrier vaccinal en vigueur disponible sur https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccination/calendrier-vaccinal
11. Vaccination Info Service – Espace Professionnel. Méningites à Haemophilus influenzae de type b. 21 septembre 2023. En ligne : https://professionnels.vaccination-info-service.fr/Maladies-et-leurs-vaccins/Meningites-a-Haemophilus-influenzae-b (Consulté le 20/12/2023).
12. INFOVAC. Haemophilus influenzae b. Mis à jour le 28 août 2023. En ligne : https://www.infovac.ch/fr/les-vaccins/par-maladie/h-influenzae-b-hib (Consulté le 20/12/2023).